Циркулярное письмо MSC/Circ.1042

 ПЕРЕЧЕНЬ СОДЕРЖИМОГО АПТЕЧКИ НА СЛУЧАЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ НА ПАССАЖИРСКИХ СУДАХ РО-РО, КОТОРЫЕ НЕ ИМЕЮТ ВРАЧА, И МЕДИЦИНСКИЕ НАСТАВЛЕНИЯ ПО ЕЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

(принято 21 мая 2002 г.)

 

1. Комитет по безопасности на море КБМ на своей 75 сессии (15-24 мая 2002 г.) сослался на то, что в пункте 1.3.3 главы 1 Приложения к Международной конвенции по поиску и спасанию на море (САР) 1979 г. с поправками термин поиск и спасание определяется как "отслеживание ситуации, связь, координацию действий, а также поисково-спасательные функции, включая предоставление медицин­ских консультаций, оказание первоначальной медицинской помощи или эвакуацию пострадавших путем использования общественных и частных средств, включая воздушные и морские суда и другие средства и установки".

 

2. Рассмотрев рекомендации Подкомитета по радиосвязи, поиску и спасанию (COMSAR), выработанные на его 6 сессии (18-22 февраля 2002 г.), КБМ-75 одобрил Перечень содержимого аптечки на случай чрезвычайных медицин­ских обстоятельств на пассажирских судах ро-ро, которые не имеют врача и вопросы по ее использования, представ­ленные в Приложении.

 

3. Правительствам-членам ИМО предлагается довести до сведения поставщиков услуг службы поиска и спасания, су­довладельцев, операторов судов, капитанов и других заин­тересованных лиц изложенные в Приложении и в Дополне­нии Медицинские наставления и Перечень содержимого судовой аптечки.

 

4. Правительствам-членам ИМО предлагается сообщать об опыте применения судовой аптечки.

Приложение.

ВОПРОСЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СУДОВОЙ АПТЕЧКИ НА ПАССАЖИРСКИХ СУДАХ РО-РО, КОТОРЫЕ НЕ ИМЕЮТ ВРАЧА

 

1. Кроме перечня содержимого судовой аптечки, которая должна использоваться врачом на борту определенных пассажирских судов ро-ро, следует принять во внимание следующие вопросы по использованию аптечки на борту:

 

.1 Имеется высокий риск возникновения такой ситуа­ции на борту пассажирского судна, когда может понадобиться срочная медицинская помощь, такая ситуация может возникнуть даже на круизных рей­сах продолжительностью лишь в несколько часов, особенно на судах ро-ро и на подобных им паромах, перевозящих большое число пассажиров, причиной тому - большой разброс в возрасте пассажиров и вероятность того, что среди них есть ранее болев­шие пассажиры.

 

.2 Во многих случаях, когда требуется медицинская помощь, необходима помощь врача из числа пасса­жиров или помощь врача из ближайшей клиники на берегу.

 

.3 Эвакуация нуждающегося в медицинской помощи, даже вертолетом, потребует времени и будет связана с рисками для лица, подлежащего эвакуации.

 

.4 В существующих правилах ИМО/МОТ/ВОЗ нет пол­ного перечня связанных со здоровьем в критических ситуаций на борту пассажирских судов, в этих пра­вилах рассматривается только здоровье и безопас­ность моряков как трудящихся.

 

.5 Если среди членов экипажа нет врача (если числен­ность команды не "составляет 100 и более человек, а судно обычно совершает международные рейсы продолжительностью более трех дней" - Конвенция МОТ, № 164, Статья 8), капитан отвечает за оказа­ние медицинской помощи на судне (поскольку ка­питан есть на борту любого торгового или рыболов­ного судна - Конвенция МОТ, № 164, Статья 9).

 

.6 В соответствии с Конвенцией ПДМНВ, "персонал, назначенный ответственным за оказание медицин­ской помощи на борту", должен пройти медицинскую подготовку и иметь действительное подтверждение, чтобы проводить медосмотр или консультацию по радио с морским медицинским консультативным центром (ММКЦ), по совету врача оказывать медицинскую помощь и осуществлять уход.

 

.7 В циркулярном письме 960 Комитета по безопаснос­ти на море морским спасательно-координационным центрам рекомендуется сотрудничать с ММКЦ для облегчения и улучшения оказания медицинской по­мощи на море и оказания услуг поиска и спасания.

 

.8 Всякий раз, столкнувшись с необходимостью оказа­ния медицинской помощи на борту, капитан может обратиться за помощью к пассажирам - врач может оказаться среди них. Компетентность врача и пред­принимаемые действия повысят эффективность ока­зываемой медицинской помощи раненному/больно­му пассажиру, при условии что:

 

.1 вызов врача не приведет к откладыванию оказа­ния первой медицинской помощи персоналом судна в ожидании прибытия врача;

 

.2 капитан должен предпринять все разумные меры для проверки квалификации представившегося врачом лица, прежде чем допустить его к оказа­нию медицинской помощи пациенту.

 

.9 Очевидна необходимость иметь на борту аптечку для облегчения действий врача в критической си­туации, поскольку пациент может быть в опасности до перевода в судовой лазарет для оказания ему дальнейшей медицинской помощи.

 

.10 Такая аптечка должна:

 

.1 быть переносной;

 

.2 иметь в своем комплекте важнейшие лекарства и медицинские средства, необходимые в крити­ческой ситуации прямо на месте, а также руко­водство по их использованию;

 

.3 находиться под охраной;

 

.4 иметь ярлык следующего содержания: "Лекар­ства, находящиеся в этой судовой аптечке, дол­жны использоваться квалифицированным прак­тикующим врачом или мед.сестрой, или лицом, имеющим подобную медицинскую квалифика­цию, или лицом из судового персонала, на ко­торое возложена обязанность оказывать меди­цинскую помощь под непосредственным руко­водством практикующего врача на борту или в соответствии с передаваемыми по радио предпи­саниями/советами врача ММКЦ"; и

 

.5 находиться под контролем капитана или назна­ченного им ответственного лица; регулярно дол­жен проводиться учет содержимого; все лекар­ственные средства или медицинские средства, использованные по назначению, должны быть учтены и заменены;

 

.6 должны вестись соответствующие записи в соот­ветствии с требованиями национального законо­дательства.

 

.11 В любом случае, в соответствии с правилами ИМО (ПДМНВ)/МОТ), капитан остается единственным лицом, отвечающим за принятие окончательного решения (предоставлять помощь на борту, изменять курс для оказания помощи, обеспечивать эвакуа­цию). Однако, всегда для оказания лучшей меди­цинской помощи он может обратиться за советом в ММКЦ: либо для того чтобы убедиться в правиль­ности действий врача-пассажира, либо для обеспе­чения лучшего ухода лицом, не имеющим медицин­ского образования, или лицом из персонала судна. Официальная консультация ММКЦ по радио предо­ставляет защиту пациенту, капитану судна и врачу из пассажиров.

 

2. Перечень содержимого судовой аптечки для использо­вания на определенных пассажирских судах ро-ро, не име­ющих врача на борту, представлен в Дополнении.

Дополнение.

ПЕРЕЧЕНЬ СОДЕРЖИМОГО СУДОВОЙ АПТЕЧКИ ДЛЯ ПАССАЖИРСКИХ СУДОВ РО-РО, КОТОРЫЕ НЕ ИМЕЮТ ВРАЧА

1 - МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Воздуховод - вентиляция легких

Диагностики

Вливания/инъекции

Разное

2 - ЛЕКАРСТВА

Сердечно-сосудистые

_____________

* Рекомендуется, в зависимости от оценки риска, с учетом продолжи­тельности рейса, например.

 

При респираторных заболеваниях